Word vriend | Museum van de Geest

Ja, ik word Vriend en meld me aan als*

Vriend voor € 45,- per jaar voor één persoon (1 januari t/m 31 december)
Vriend voor € 22,50 euro, omdat mijn lidmaatschap in de tweede helft van het jaar ingaat (1 juli t/m 31 december)
Vriend + Partnerlid voor € 65,- per jaar voor twee personen op hetzelfde adres (1 januari t/m 31 december)
Vriend + Partnerlid voor € 32,50,- per jaar voor twee personen op hetzelfde adres, omdat mijn lidmaatschap in de tweede helft van het jaar ingaat (1 juli t/m 31 december)

Contactgegevens

Voornaam*

Achternaam*

Straat en huisnummer*

Postcode*

Plaats*

E-mail*

Informatie partnerlid

Voornaam*

Achternaam*

E-mail

Incasso

Mijn IBAN-nummer is*

Incassomachtiging tot wederopzegging*

Hierbij geef ik toestemming aan Stichting Het Dolhuys, Schotersingel 2, 2021GE Haarlem, incassant-ID NL76ZZZ341625160000, om tot wederopzegging jaarlijks de lidmaatschapsbijdrage van mijn rekening af te schrijven via Standaard Europese Incasso.

Opslaan gegevens

Ja, ik sta toe dat mijn gegevens worden gebruikt om mij op de hoogte te stellen van Vrienden activiteiten en ontwikkelingen in de twee musea.

Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.